
今天我们继续研读《黄帝内经》阴阳应象大论的内容,这部分是关于人体奥秘与宇宙规律的关系,和五行生克与人体的深刻联系。老规矩,先看原文,再看注释和总结。
帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经,气穴所发,各有处名,谿谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表里。其信然乎?(六合,谓十二经脉之合也。灵枢经曰:太阴、阳明为一合;少阴、太阳为一合;厥阴、少阳为一合;手足之脉各三,则为六合也。手厥阴则心包络脉也。气穴论曰:肉之大会为谷;肉之小会为谿。肉分之间,谿谷之会,以行荣卫,以会大气。属骨者,为骨相连属处;表里者,诸阳经脉皆为表,诸阴经脉皆为里。新校正云:详,帝曰,至信其然乎?全元起本及太素,在“上古圣人之教也”上。)
这部分是帝之言,尽显对先贤智慧之敬仰,以及对人体奥秘与宇宙规律间微妙联系之探求。
歧伯对曰:东方生风,(阳气上腾,散为风也。风者,天之号令,风为教始,故生自东方。)风生木,(风鼓木荣,则风生木也。)木生酸,(凡物之味酸者,皆木气之所生也。尚书洪范曰:曲直作酸。)酸生肝,(生,谓生长也。凡味之酸者,皆先生长于肝。)肝生筋,(肝之精气,生养筋也。)筋生心,(阴阳书曰:木生火,然肝之木气,内养筋已,乃生心也。)肝主目。(目见曰明,类齐同也。)其在天为玄,(玄,谓玄冥。言天色高远,尚未盛明也。)在人为道,(道,谓道化。以道而化,人则归从。)在地为化,(化,谓造化也。庶类时育,皆造化者也。)化生五味,(万物生,五味具,皆变化为母,而使生成也。)道生智,(智,从正化而有,故曰道生智。)玄生神,(玄冥之内,神处其中,故曰玄生神。)神在天为风,(飞扬鼓坼,风之用也。然发而周远,无所不通,信乎神化而能尔。)在地为木,(柔软曲直,木之性也。新校正云:详其在天至为木。与天元纪大论,同注颇异。)在体为筋,(束络连缀,而为力也。)在藏为肝,(其神魂也。道经义曰:魂居肝。魂静,则至道不乱。)在色为苍,(苍,谓薄青色,象木色也。)在音为角,(角,谓木音,调而直也。乐记曰:角乱则忧,其民怨。)在声为呼,(呼,谓叫呼,亦谓之啸。)在变动为握,(握,所以牵就也。新校正云:按,杨上善云,握、忧、哕、咳、慄,五者改志而有,名曰变动也。)在窍为目,(目,所以司见形色。)在味为酸,(酸,可用收敛也。)在志为怒。(怒,所以禁非也。)怒伤肝,(虽志为怒,甚则自伤。)悲胜怒;(悲则肺金并于肝木,故胜怒也。宣明五藏篇曰:精气并于肺则悲。新校正云:详五志云,怒喜思忧恐,悲当云忧,今变忧为悲者,盖以恚忧而不解则伤意;悲哀而动中则伤䰟(魂)。故不云忧也。)风伤筋,(风胜则筋络拘急。新校正云:按五运行大论曰,风伤肝。)燥胜风;(燥为金气,故胜木风。)酸伤筋,(过节也。)辛胜酸。(辛,金味,故胜木酸。)
从这部分开始,揭示了自然界五行相生相克之理,与人体内藏府、经络、情志、色彩、声音乃至季节变化的深刻联系。
先说东方,春意盎然,风气盛行,风木之气滋养着肝脏,使之生发。肝主疏泄,藏血而养筋,筋脉强健则心血充盈,心血又滋养脾脏,形成生生不息的循环。肝开窍于目,目之明暗,反映肝之盛衰。酸乃肝之味,怒为肝之志,过怒则伤肝,而悲能制怒,恰如春风化雨,平息心中怒火。
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南方生热,(阳气炎燥,故生热。)热生火,(钻燧改火,惟热是生。)火生苦,(凡物之味苦者,皆火气之所生也。尚书洪范曰:炎上作苦。)苦生心,(凡味之苦者,皆先生长于心。)心生血,(心之精气,生养血也。)血生脾,(阴阳书曰:火生土,然心火之气,内养血已,乃生脾土。新校正云:按太素,血作脉。)心主舌。(心别是非,舌以言事,故主舌。)其在天为热,(暄、暑、炽、燠,热之用也。)在地为火,(炎上翕赩(音西细),火之性也。)在体为脉,(通行荣卫,而养血也。)在藏为心,(其神心也。道经义曰:神处心,神守则血气流通。)在色为赤,(象火色。)在音为徵,(徵,谓火音。和而美也。乐记曰:徵乱,则哀其事勤。)在声为笑,(笑,喜声也。)在变动为忧,(忧可以成务。新校正云:按杨上善云,心之忧在心变动,肺之忧在肺之志,是则肺主于秋,忧为正也。心主于夏,变而生忧也。)在窍为舌,(舌所以司辨五味也。金匮真言论曰:南方赤色,入通于心,开窍于耳。寻其为窍,则舌义便乖,以其主味,故云舌也。)在味为苦,(苦可用燥泄也。)在志为喜。(喜所以和乐也。)喜伤心,(虽志为喜,甚则自伤。)恐胜喜;(恐则肾水并于心火,故胜喜也。宣明五藏篇曰:精气并于肾则恐。)热伤气,(热胜则喘息促急。)寒胜热;(寒为水气,故胜火热。)苦伤气,(以火生也。新校正云:详此篇论所伤之旨,其例有三,东方云:风伤筋,酸伤筋。中央云:湿伤肉,甘伤肉,是自伤者也。南方云:热伤气,苦伤气。北方云:寒伤血,咸伤血,是伤已所胜。西方云:热伤皮毛,是被胜伤已,辛伤皮毛,是自伤者也。凡此五方所伤,有此三例不同。太素则俱云自伤。)咸胜苦。(咸,水味。故胜火苦。)这部分转至南方,炎夏酷暑,热火炎炎,火生苦,苦入心,心主血脉,血脉畅通则脾气健运。心开窍于舌,舌之灵活,言语清晰,皆由心主宰。喜为心之志,然过喜则伤心,恐能制喜,如同夏日暴雨,浇灭心头之火。
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中央生湿,(阳气盛薄,阴气固升,升薄相合,故生湿也。易义曰:阳上薄阴,阴能固之,然后蒸而为雨,明湿生于固阴之气也。新校正云:按杨上善云,六月,四阳二阴合蒸,以生湿气也。)湿生土,(土湿则固,明湿生也。新校正云:按杨上善云,四阳二阴,合而为湿,蒸腐万物成土也。)土生甘,(凡物之味甘者,皆土气之所生也。尚书洪范曰,稼穑作甘。)甘生脾,(凡味之甘者,皆先生长于脾。)脾生肉,(脾之精气,生养肉也。)肉生肺,(阴阳书曰:土生金,然脾土之气,内养肉已,乃生肺金。)脾主口。(脾受水谷,口纳五味,故主口。)其在天为湿,(雾露云雨,湿之用也。)在地为土,(安静稼穑,土之德也。)在体为肉,(覆裹筋骨,充其形也。)在藏为脾,(其神意也。道经义曰:意讬脾,意宁则智无散越。)在色为黄,(象土色也。)在音为宫,(宫,谓土音,大而和也。乐记曰:宫乱则荒,其君骄。)在声为歌,(歌,叹声也。)在变动为哕(yue上声),(哕,谓哕噫,胃寒所生。新校正云:详王,谓哕,为哕噫。噫,非哕也。按杨上善云,哕,气忤也。)在窍为口,(口,所以司纳水谷。)在味为甘,(甘,可用宽缓也。)在志为思。(思,所以知远也。)思伤脾,(虽志为思,甚则自伤。)怒胜思;(怒则不思,胜可知矣。)湿伤肉,(脾主肉而恶湿,故湿胜则肉伤。)风胜湿;(风为木气,故胜土湿。)甘伤肉,(亦过节也。新校正云:按五运行大论曰,甘伤脾。)酸胜甘。(酸,木味。故胜土甘。)
这部分说中央之地,湿气弥漫,湿土滋养万物,土生甘,甘入脾,脾主运化,化生气血,滋养肌肉,肌肉强健则肺气充足。脾开窍于口,口味之甘美,乃脾健康之兆。思为脾之志,然过度思虑则伤脾,怒则能制思,犹如秋风扫落叶,带走心中杂念。
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西方生燥,(天气急切,故生燥。)燥生金,(金燥有声,则生金也。)金生辛,(凡物之味辛者,皆金气之所生也。尚书洪范曰:从革作辛。)辛生肺,(凡味之辛者,皆先生长于肺。)肺生皮毛,(肺之精气,生养皮毛。)皮毛生肾,(阴阳书曰:金生水,然肺金之气,养皮毛已,乃生肾水。)肺主鼻。(肺藏气,鼻通息,故主鼻。)其在天为燥,(轻急劲强,燥之用也。)在地为金,(坚劲从革,金之性也。)在体为皮毛,(包藏肤腠,扞(音汉)其邪也。)在藏为肺,(其神魄也。道经义曰:魄在肺,魄安则德修寿延。)在色为白,(象金色。)在音为商,(商,谓金声,轻而劲也。乐记曰:商乱则陂,其官坏。)在声为哭,(哭,哀声也。)在变动为咳,(咳,谓咳嗽。所以利咽喉也。)在窍为鼻,(鼻,所以司嗅呼吸。)在味为辛,(辛,可用散润也。)在志为忧。(忧,深虑也。)忧伤肺,(虽志为忧,过则损也。)喜胜忧;(喜则心火并于肺金,故胜忧也。宣明五气篇曰:精气并于心则喜。)热伤皮毛,(热从火生,耗津液故。)寒胜热;(阴制阳也。新校正云:按太素作,燥伤皮毛,热胜燥。又按王注,五运行大论云,火有二别,故此再举热伤之形证。)辛伤皮毛,(过而招损。)苦胜辛。(苦,火味。故胜金辛。)
这部分说西方金秋,燥气当令,燥金生辛,辛入肺,肺主皮毛,皮毛润泽则肾气充盈。肺开窍于鼻,嗅觉灵敏,乃肺气畅通之征。忧为肺之志,然过忧则伤肺,喜则能胜忧,如秋日暖阳,温暖人心,驱散忧愁。
北方生寒,(阴气凝冽,故生寒也。)寒生水,(寒气盛,凝变为水。)水生咸,(凡物之味咸者,皆水气之所生也。尚书洪范曰:润下作咸。)咸生肾,(凡味之咸者,皆生长于肾。)肾生骨髓,(肾之精气,生养骨髓。)髓生肝,(阴阳书曰:水生木,然肾水之气,养骨髓已,乃生肝木。)肾主耳,(肾属北方,位居幽暗,声入,故主耳。)其在天为寒,(凝清惨列,寒之用也。)在地为水,(清洁润下,水之用也。)在体为骨,(端直贞干,以立身也。)在藏为肾,(其神志也。道经义曰:志藏肾,志营则骨髓满贯。)在色为黑,(象水色。)在音为羽,(羽,谓水音。沈(通沉)而深也。乐记曰:羽乱则危,其财匮。)在声为呻,(呻,吟声也。)在变动为慄,(慄,谓战慄。甚寒大恐。而悉有之。)在窍为耳,(耳,所以司听五音。新校正云:按金匮真言论云,开窍于二阴。盖以心寄窍于耳,故与比不同。)在味为咸,(咸,可用柔耎(音软)也。)在志为恐。(恐,所以惧恶也。)恐伤肾,(恐而不已,则内感于肾,故伤也。灵枢经曰:恐惧而不解,则伤精,明感肾也。)思胜恐;(思深虑远,则见事源,故胜恐也。)寒伤血,(寒则血凝,伤可知也。新校正云:按太素,血作骨。)燥胜寒;(燥从热生,故胜寒也。新校正云:按太素,燥作湿。)咸伤血,(食咸而渴,伤血可知。新校正云:按太素,血作骨。)甘胜咸。(甘,土味。故胜水咸。新校正云:详自前“歧伯对曰”,至此与五运行论同,两注颇异,当并用之。)
这部分说北方严冬,寒气凛冽,寒水生咸,咸入肾,肾藏精,精生骨髓,骨髓滋养肝脏,完成了一个五行相生的闭环。肾开窍于耳,听力敏锐,反映肾之强健。恐为肾之志,过恐则伤肾,思则能胜恐,如同冬日炉火,温暖身心,驱散恐惧。
这部分总结很简单,就按照每部分内容就可以了,后面五个方位思路一致的去理解就好。以后深入解读时,再来详细说说东方多出的部分内容。
如此,五脏六腑、情志、色彩、声音、季节变化,皆在五行相生相克之中找到了它们的定位与联系。歧伯之论,不仅揭示了人体生理病理的奥秘,更体现了中医“天人合一”的整体观念,以及人与自然和谐共生的哲学思想。
好,今天就到这里,下期再见!
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